במידה והנך מטיילת בתקופת הריונך עליך לנקוט באמצעי הזהירות המרביים להגנתך ולהגנת העובר שלך. הקשיים הכרוכים בנסיעה, בתקופה זו, הם מרובים בעיקר בשעת טיול לארצות המתפתחות. עלייך לנקוט משנה זהירות ולהימנע מסיכונים הכרוכים במחלה או בתאונה שישפיעו על מהלך ההריון התקין. קיימים מקומות בהם רמת הסיכון היא גבוהה ואשר אליהם רצוי לאישה בהריון לא להגיע כלל. יש לזכור כי חלק מן החיסונים והתרופות המומלצים באופן שגרתי למטיילים, אינם בטוחים לאישה הרה או שלחילופין בטיחותם לא נבדקה די הצורך. בין כה וכה, לפני הנסיעה, חשוב להתייעץ ברופא נשים שלך, אשר ידריך אותך לקראתה.
המלצות כלליות (כולל חיסונים)
נסי לאכול תפריט מאוזן והביאי עמך ויטמינים וחטיפים למקרה שלא יימצא מזון מתאים אחר. לבשי בגדים נוחים המתאימים לביקורים רבים בשירותים. ארגני את הטיול באופן כזה, שיהיה לך מספיק זמן למנוחה. הזמן הבטוח לטיולים בתקופת ההריון, הוא השליש השני להריון מאחר ובו הסיכון להפלה נמוך, מופסקות תופעות הבחילות וההקאות ומאידך עדיין אין מספיק עליה ניכרת במשקל העלולה להגביל פעילות גופנית.
ביטוח רפואי
חשוב לוודא שהביטוח מכסה על סיבוכי הריון אפשריים,כולל לידה מוקדמת וטיפולים ומעקב הריון שיגרתי. רצוי לנסוע רק לארצות בהן טיפול רפואי ברמה גבוה הינו זמין.
בזמן טיסה
לפני הטיסה עליך לנוח היטב. בשעת הטיסה, בקשי לשבת במושב הנמצא במעבר למען חופש תנועה רחב יותר. כעקרון, האוויר במטוס מכיל קצת פחות חמצן מהרגיל אולם בתנאי טיסה רגילים לא נשקפת סכנה לך או לעוברך. על- מנת למנוע התייבשות בזמן הטיסה (האוויר במטוס דחוס ועל כן מייבש) עלייך לשתות כל שעה כוס נוזלים בלתי מוגזים כגון מים ומיצי פירות. השתדלי לשבת בתנוחה נוחה עד כמה שיותר. פעם בשעה, הסתובבי להנאתך במטוס, הדבר ימנע את התנפחות רגלייך.
חיסונים
עלייך להימנע מקבלת חיסונים המכילים נגיפים חיים שכן אלו מהווים סכנה אפשרית לעובר. החיסונים אותם עלייך להימנע מלקבל הם: חצבת, אדמת, חזרת, שיתוק ילדים (הניתן בטיפות) וקדחת צהובה. מומלץ להמתין 3 חודשים לאחר קבלת חיסונים הללו לפני כניסה להריון. יש לציין שלא תוארו מקרים של נזק לעובר שאימו חוסנה בזמן הריון. במקרה וקיימת סכנה ממשית להידבק בקדחת צהובה או בשיתוק ילדים ניתן לחסן אישה הרה אבל רצוי לעשות זאת לאחר השליש הראשון להריונה. במידה ואת נוסעת לארץ שהסכנה להידבק בה בקדחת צהובה מזערית, אבל חיסון זה נדרש לכניסה לאותה ארץ, רופא יכול לתת לך מכתב המשחרר אותך מחובת קבלת החיסון עקב ההריון. בטיחות החיסונים המכילים חיידקים חיים (חיסון הניתן דרך הפה נגד טיפוס הבטן ונגד כולרה) לא נבדקה אצל נשים בהריון. לגבי כל חיסון מומלץ לפנות לרופאי הבריאות הגיאוגרפית במרכז הבריאות "למטייל".
חיסון נגד טטנוס: במידה והאישה לא קיבלה חיסון דחף במשך 10 שנים אחרונות ניתן לחסן אותה, אבל עדיף לעשות זאת בשליש שני או שלישי של ההריון. ניתן לחסן אישה בהריון נגד דלקת בכבד מסוג B, נגד שפעת, נגד דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית וכמובן נגד כלבת במקרה חשיפה למחלה. אין מספיק מידע על סיכונים לעובר מחיסונים נגד דלקת בכבד מסוג A, טיפוס הבטן, שיתוק ילדים ודלקת מוח יפנית. החלטה לחסן או לא, תלויה בנסיבות הטיול והסיכונים האפשריים .
מחלות המועברות ע"י עקיצות
המחלות המועברות ע"י עקיצות: מלריה, קדחת הדנגי ועוד ,עלולות לסכן מאד אישה בהריון. אולם מן הצד השני עלייך להקטין את החשיפה לתכשירי דוחי היתושים למיניהם. ההתגוננות נגד עקיצות, צריכה להצטמצם ללבוש מתאים, שימוש בכילה מרוססת בפרמטרין והימנעות מחשיפה לעקיצות בשעות החושך ע"י האמצעים שהוזכרו.
הריון וסיכון לחלות במלריה
נשים בהריון או זמן קצר לאחר הלידה נמצאות בסיכון גבוה לחלות במלריה, כך נובע ממאמר שפורסם בעיתון רפואי חשוב. המחקר נעשה בסנגל. שיעור ההדבקה של נשים בהריון עלה בשליש השני והשלישי והגיע לשיא בחודשיים לאחר הלידה. הסיכון לחלות גבוה עוד יותר בקרב נשים מטיילות שלא קיבלו טיפול מונע נגד המחלה.
חשוב להקפיד על טיפול מונע נגד המחלה לפחות 4 שבועות לאחר עזיבת אזור סיכון מלריה. מומלץ לנשים בהריון וזמן קצר לאחר הלידה לא לנסוע לארצות בהן קיים סיכון גבוה לחלות במלריה. רובן המכריע של קורבנות המלריה הם ילדים קטנים ונשים בהריון. מהלך המחלה אצלם מתאפיין בסיבוכים מסוכנים רבים כגון: מלריה מוחית, פגיעה בראיות וכליות. מחלת מלריה בזמן הריון מהווה מצב חרום רפואי. מלריה עלולה לגרום להפלה, לידה מוקדמת וללידת וולד מת. רצוי מאד לא לצאת לטיול באזורים מסוימים לדוגמא: ספארי באפריקה, מסע באוניה באמזונס או בפפואה שבגינאה החדשה. עקב הסיכון הרב של מלריה לאישה בהריון ממליצים על נטילת טיפול מונע במקרים בהם החשיפה אינה נמנעת. במידה ומטיילים באזורים בהם טפיל המלריה רגיש לכלורוקוין מומלץ להשתמש בתרופה זו כטיפול מונע. עשרות שנות נסיון לא הראו כל נזק לעובר. גם הלריאם (מפלוקוין) אינו גורם לנזק עוברי אבל עדיף לקבל טיפול מונע בשליש שני ושלישי להריון.
אכילה ושתייה בטוחים
רצוי שתשמרי בקפדנות על הוראות ההתגוננות בפני מחלות המועברות באמצעות אוכל ושתייה. יש לאכול מזון מבושל היטב ולהימנע מאכילת גבינות רכות כגון: קמברט, העלולות לסכן באופן חמור את העובר. כמו כן, חשוב להימנע מאיבוד נוזלים דבר העלול להזיק לעובר. בארצות מתפתחות קיים סיכון דלקת בכבד מסוג E ,מחלה העוברת דרך מזון שתייה שמהלכה דומה לזה של דלקת בכבד מסוג A ,אבל מסוכנת ביותר עבור נשים בהריון.
שיעור תמותה ממחלה זו נע בין 17%-33% .
הוראות נגד אפשרויות לטיולים בינלאומיים בזמן ההריון (לפי ה- CDC )
גורמי סיכון מילדותיים:
נשים עם היסטוריה של הפלות, הריונות מחוץ לרחם, בעיות צוואר הרחם,לידות מוקדמות בעבר, הפרעות בשליה,דימומים, יתר לחץ דם, סוכרת הריונית, הריון ראשון אצל אישה מעל גיל 35 שנים.
מצבים בריאותיים:
מום לב, הפרעות בקרישת הדם, חוסר דם קשה או מחלה הדורשת מעקב רפואי צמוד.
איזורי יעד מסוכנים באופן פוטנציאלי:
מקומות מאד גבוהים, אזורים בהם מדווח על התפרצות מחלות מסוכנות המועברות דרך עקיצות יתושים או מזון, אזורי סיכון מלריה העמידה לכלורוקוין, אזורים בהם מומלצים חיסונים המכילים נגיפים חיים.
למידע נוסף לגבי החיסונים, טיפול מונע נגד מלריה ועוד, מומלץ לפנות לרופאי הבריאות הגיאוגרפית במרכז בריאות
למטייל
www.cdc.gov/travel/pregnant.htm
